UZ Gent laboratoriumgids     Code of Stukje omschrijving
 
 
Hoofdmenu Labgids
  Mutatie JAK2V617F (LG-143)
   Afdeling: Moleculaire Diagnostiek: Hematologie    Pathologie: Myeloproliferatieve aandoeningenAanvraagformulier:   Aanvraagformulier bijzondere hematologie - cytomorfologie | immunofenotypering | moleculaire analyses
StaaltypeBeenmerg en bloed EDTA
Volume 1 EDTA tube bloed (min. 1 mL) of beenmerg (min. 1 mL)
Uitvoering wekelijks
Antwoordtijd 10 dagen
Afnamecondities Vers afgenomen met vermelding afnametijdstip op aanvraagformulier (datum en uur)
Verzending Binnen de 2 dagen na afname
Methode Aggregatie methode / aggregometer / Real-time PCR op DNA
Technische info
Het percentage gemuteerd JAK2 c.1849G>T (p.(Val617Phe)) is bij sommige patiŽnten heel laag (tot 0.1%), waardoor een sequencing approach (NGS) met een cut-off van 5 % niet volstaat. Daarom wordt deze mutatie opgespoord worden met een allel-specifieke qPCR, die een gevoelige detectie van het gemuteerde JAK2 mogelijk maakt. Het resultaat wordt enkel kwalitatief gerapporteerd. 

Bij patiŽnten waar geen JAK2 c.1849G>T (p.(Val617Phe)) mutatie gedetecteerd werd, kan met NGS gescreend worden naar andere mutaties in JAK2. Naast de c.1849G>T (p.(Val617Phe)) mutatie zijn bij patiŽnten met PV ook andere missense mutaties mogelijk in exon 14 maar ook indels in exon 12 van JAK2.

De maximale gevoeligheid of detectielimiet is ongeveer 0.1% (verhouding als % van het mutant DNA t.o.v. mutant + normaal DNA), welke waarde waarschijnlijk ook overeenkomt met de klinische cut-off. Op die manier is de test gevoelig genoeg voor het detecteren van minimale JAK2-positieve klonen. 
Klinische info
De JAK2V617F puntmutatie, JAK2 c.1849G>T (p.(Val617Phe)), wordt frequent aangetoond bij myeloproliferatieve aandoeningen, nl. bij ~95% van de patiŽnten met de ziekte van Vaquez (of polycythemia vera / PV) en bij 50-60% van patiŽnten met essentiŽle thrombocytose (ET) en primaire myelofibrose (PMF). Een mutatie in JAK2 (Janus Kinase 2) leidt tot een ligand-onafhankelijke activatie van het JAK2 eiwit. Het aantonen van de mutatie is een ondersteuning in de diagnostiek (major diagnostisch criterium WHO 2008).
Opmerkingen
Belang pre-analytische fase - stabiliteit staal: 
Het staal moet binnen de 2 dagen na afname verzenden worden naar het lab CMD - hematologie (2P8) zodat dit binnen de 3 dagen na afname in het labo kan verwerkt worden. In tussentijd moet het staal in de koelkast bewaard worden (2-8įC). 

Terugbetaling:
Het opsporen van de JAK2V617F mutatie valt vanaf 1 november 2016 onder de RIZIV verstrekking 588512-588523, waarbij genafwijkingen door middel van een moleculair biologische methode worden opgespoord in de diagnostische investigatiefase van een chronische myeloproliferatieve neoplasie. Dit betekent dat binnen de diagnostiek van MPN, 2 testen (waaronder ook BCR-ABL en CALR) 1x per jaar kunnen worden aangerekend met een B-waarde van 3500 per test. 
Opmerking ivm aanrekening 1x per jaar terugbetaald (RIZIV verstrekking 588512-588523, B3500)
Accreditatie Ja (Accreditatie volgens BELAC-certificaat 087-MED)
Validatiedossier Ja
Verantwoordelijke Apr. biol. B. Denys
   Laatste manuele bijwerking: BADE op 04/11/2019

Labogids www.uzgent.be/labgids